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Número de puertas: (requerido)

Potencia: (requerido)

Diesel o Gasolina: (requerido)
DieselGasolina

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En cuanto tomador/propietario/conductor

¿Tomador/conductor/propietario es el mismo?(requerido)
SiNo

Nombre y Apellidos del propietario:(requerido)

Fecha de nacimiento del propietario:(requerido)

DNI del propietario(requerido)

¿Existe conductor ocasional menos de 25 años?(requerido)
SiNo

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En cuanto al seguro

Compañía:(requerido)

Nº de Póliza:(requerido)

Tipo de seguro:(requerido)
BásicoIncendio, robo y fenómenosTodo riesgo con franquiciaTodo riesgo

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